Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Rincian Pembiayaan yang Akan Dilunasi
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan harapan akan dikabulkan.
Persetujuan Pelunasan Pembiayaan
(Diisi oleh Koperasi ADI)
Sisa Pokok Pinjaman : Rp. ....................................... Periode Pinjaman : ............
Biaya Administrasi : Rp. .......................................
Total : Rp. .................................
